8-3-940 & 940 / A to E, Basement, Tirumala Shah Complex, YellaReddyguda Road, Ameerpet, Hyderabad - 500 073, T.S.
+79776988732, +79776988732

ПРИ ЗАКАЗЕ ОРИГИНАЛЬНЫХ ОНКО ПРЕПАРАОВ ОТ ДВУХ УПАКОВОК - ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ СКИДКА

Главная » Статьи » Гепатит B - лечение, профилактика, новости

Лечение гепатита B у пациентов проходящих имуносупрессивную или химиятерпию

[b]Рекомендации[/b] • Все кандидаты на химиотерапию и иммуносупрессивную терапию должны быть проверены на маркеры HBV до иммуносупрессии (уровень доказательности I, степень убедительности рекомендации 1). • Все HBsAg-положительные пациенты, должны получать ETV или TDF или TAF в качестве лечения или профилактики (уровень доказательности II-2, степень убедительности рекомендации 1). • HBsAg-отрицательные, анти-HBc-положительные пациенты, если они подвержены высокому риску реактивации HBV, должны проходить анти-HBV-профилактику, (уровень доказательности II-2, степень убедительности рекомендации 1). У HBsAg-положительных и HBsAg-отрицательных пациентов с положительным анти-HBc, проходящих химиотерапию или иммуносупрессирующую терапию, включая установленные и появляющиеся новые модификаторы биологического отклика, риск реактивации HBV может быть высоким, особенно если ритуксимаб назначается отдельно или в сочетании со стероидами. Риск реактивации HBV может быть классифицирован как высокий (>10%), умеренный (1-10%) или низкий (<1%). Следовательно, все кандидаты на химиотерапию и иммуносупрессивную терапиюдолжны проходить скрининг на HBsAg, анти-HBs и анти-HBc до иммуносупрессии. Рекомендуется вакцинация серонегативных пациентов с HBV. У пациентов с ослабленным иммунитетом для достижения анти-HBs-ответа может потребоваться более высокая доза или усиленная вакцина. HBsAg-положительные пациенты. ВсемHBsAg-положительным кандидатам на химиотерапию и иммунодепрессивную терапию следует срочно обратиться к специалисту для дальнейшей оценки и диагностики фазы заражения HBV. Все эти пациенты должны начать прием мощных NA препаратов в качестве лечения или для профилактики. Пациентов с хроническими гепатитами В следует лечить с помощью ETV, TDF или TAF, аналогично пациентам, не страдающим иммунодефицитом. Правила наблюдения и остановки NA терапии те же, что и для пациентов, не страдающих иммунодефицитом. HBsAg-положительные пациенты. Напротив, вопрос оптимального лечения пациентов с хронической инфекцией HBV, но без хронического гепатита, остается спорным. Было показано, что профилактическое введение LAM снижает риск реактивации HBV и ассоциированных осложненийи смертности, но остаточный риск реактивации HBV остается примерно у 10% пациентов с хроническим HBV с низкой виремией (ДНК HBV<2000 МЕ/мл) и в более высокой пропорции улюдей с более высоким уровнем виремии. Поскольку недавние исследования показывают, что ETV или TDF могут быть успешно применяться для таких пациентов, в этой ситуации рекомендуется профилактическое лечение, основанное на ETV, TDF, TAF. Профилактика должна продолжаться в течение, по крайней мере, 12 месяцев (18 месяцев для схем на основе ритуксимаба) после прекращения иммуносупрессивного лечения и завершается только если основное заболевание находится в состоянии ремиссии. Тесты функции печени и ДНК HBV следует выполнять каждые 3-6 месяцев во время профилактики и в течение, по крайней мере, 12 месяцев после отмены NA терапии, так как большая часть случаев реактивации HBV приходится на период после прекращения NA.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕПАТИТ B

Категория: Гепатит B - лечение, профилактика, новости | Добавил: Админ (06.01.2018)
Просмотров: 82 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0

ПРИ ЗАКАЗЕ ОРИГИНАЛЬНЫХ ОНКО ПРЕПАРАОВ ОТ ДВУХ УПАКОВОК - ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ СКИДКА