8-3-940 & 940 / A to E, Basement, Tirumala Shah Complex, YellaReddyguda Road, Ameerpet, Hyderabad - 500 073, T.S.
+79776988732, +79776988732

ПРИ ЗАКАЗЕ ОРИГИНАЛЬНЫХ ОНКО ПРЕПАРАОВ ОТ ДВУХ УПАКОВОК - ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ СКИДКА

Главная » Статьи » Гепатит B - лечение, профилактика, новости

Лечение Пациентов с инфекцией Гепатита B с сопутствующей ВИЧ инфекцией

Лечение в специальных группах пациентов с инфекцией HBV Пациенты с сопутствующей ВИЧ инфекцией Рекомендации • Все ВИЧ-положительные пациенты с co-инфекцией HBV должны начать антиретровирусную терапию (АРТ) независимо от количества клеток CD4 (уровень доказательности II-2, степень убедительности рекомендации 1). • Пациентов с коинфекцией ВИЧ-HBV следует лечить с использованием схемы АРТ основанной на TDF или TAF (уровень доказательности 1 для TDF, II-1 для TAF, степени убедительности рекомендации 1). Европейские и американские руководящие принципы по лечению ВИЧ-инфицированных рекомендуют начать АРТ у пациентов с со-инфекцией ВИЧ/HBV независимо от количества клеток CD4 из-за повышенного риска развития фиброза, цирроза и ГЦК. Все пациенты, с коинфекцией ВИЧ/HBV, должны проходить АРВТ, включая TDF или TAF, которые обладают противовирусной активностью против ВИЧ и HBV. Остановки АРВТ включающей TDF или TAF следует избегать у пациентов с со-инфекцией ВИЧ/HBV из-за высокого риска вспышек тяжелого гепатита и декомпенсации с последующей реактивацией HBV. В процессе АРТ следует тщательно контролировать токсичность препарата (почечная функция, плотность костной ткани, печень). ETV представляет собой альтернативное лечение HBV без сильной активности против ВИЧ. В настоящее время данные об использовании TAF у пациентов с со-инфекцией ВИЧ/HBV ограничены. Из 72 пациентов с со-инфекцией ВИЧ/HBV со стабильным подавлением ВИЧ и ДНК HBV, при АРТ переход от TDF к TAF, поддерживал подавление ВИЧ и HBV у>90% пациентов с улучшением показателей рСКФ и плотности костной ткани. Пациенты с циррозом печени и низким количеством CD4 нуждаются в тщательном наблюдении в первые месяцы после начала АРВТ, чтобы не пропустить синдром восстановления иммунитета и последующую декомпенсацию печени из-за всплесков печеночных ферментов. Поскольку TDF, TAFи, возможно, также монотерапия ETV могут вызывать резистентные мутаций ВИЧ, всем пациентам с HBsAg положительным следует пройти скринингн ВИЧ до того, как эти препараты будут использоваться для лечения HBV.

Категория: Гепатит B - лечение, профилактика, новости | Добавил: Админ (06.01.2018)
Просмотров: 888 | Теги: гепатит B и вич | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar

ПРИ ЗАКАЗЕ ОРИГИНАЛЬНЫХ ОНКО ПРЕПАРАОВ ОТ ДВУХ УПАКОВОК - ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ СКИДКА