8-3-940 & 940 / A to E, Basement, Tirumala Shah Complex, YellaReddyguda Road, Ameerpet, Hyderabad - 500 073, T.S.
+79776988732, Telegram, WatsApp, Viber

Осимертиниб - Luciosim и Osicent по обычной цене ЭКСПРЕСС Доставкой

Главная » Статьи » Гепатит B - лечение, профилактика, новости

Лечение гепатита B на диализе или с трансплантацией почек

• Все пациенты на диализе и с трансплантацией почек должны проходить скрининг на маркеры HBV (уровень доказательности II-2, степень убедительности рекомендации 1). • HBsAg-положительные пациенты с диализом, которым требуется лечение, должны приниматьETV или TAF (уровень доказательности II-2, степень убедительности рекомендации 1). • Все HBsAg-положительные реципиенты трансплантантов почек должны принимать ETV или TAF в качестве профилактики или лечения (уровень доказательности II-2, степень убедительности рекомендации 1). • HBsAg-отрицательные, анти-HBc-положительные пациенты после трансплантации почек должны наблюдаться на предмет инфицирования HBV (уровень доказательности 111, степень убедительности рекомендации 1). HBV по-прежнему распространен у пациентов на диализе и с почечной трансплантацией и может вызывать серьезные осложнения и смерть. Все пациенты на диализе и с почечной трансплантацией должны проходить скрининг на маркеры HBV. Хотя восприимчивость вакцинации и недостаточно высокая, серонегативные пациентам с серонегативной реакцией HBV следует пройти вакцинацию, предпочтительно усиленной вакциной. Всех HBsAg-положительные пациенты, должны быть направлены к специалисту для дальнейшей оценки и диагностики фазы инфицирования HBV. Пациенты на диализе. Пациенты с хронической инфекцией HBV, но не хроническим гепатитом B, должны находиться под наблюдением, поскольку убедительных доказательств высокого риска осложнений или смертельного исхода нет. Напротив, все пациенты с HBeAg-положительным или отрицательным хроническим гепатитом B должны получать NAтерапию, в качестве предпочтительной стратегии лечения, независимо от программы трансплантации. ETV рекомендуется для NA-наивных пациентов, TAF может быть использован как для NA-наивных, так и для NA-опытных/резистентных пациентов, но исследования все еще продолжаются. Все дозировки NA должны корректироваться в соответствии с величинами рСКФ у пациентов с рСКФ <50 мл/мин (см. аннотацию???? insertpackages), за исключением TAF, который не требует корректировки дозировки, если рСКФ составляет>15 мл/мин. PegIFN может также использоваться некоторыми пациентами. Учитывая, что диализ может снизить уровни ALT, следует проявлять осторожность, при использовании данного маркера для оценки показаний к лечению. [b]HBsAg-отрицательные, анти-HBc-положительные пациенты не нуждаются в лечении или профилактике, но должны наблюдаться на предмет HBV маркеров.[/b] Пациенты с трансплантацией почек. Все HBsAg-положительные пациенты, должны проходить анти-HBV-профилактику или лечение с использованием NA. ETV является предпочтительным вариантом для NA наивных пациентов. TDF следует избегать из-за вопросов, связанных с его безопасностью для почек, и он может рассматриваться только для пациентов с резистентностью к NA, если TAF недоступен. TAF может быть хорошим вариантом лечения как для наивных, так и для устойчивых к NA пациентов, хотя его эффективность и безопасность для подобного применения в настоящее время неизвестны. Хотя в некоторых исследованиях в прошлом использовали LAM, этот препарат не рекомендуется из-за высокого риска резистентности. Профилактика и лечение на основе NA должны продолжаться в течение длительного времени. Было показано, что долгосрочная терапия NA снижает осложнения печени и повышает выживаемость. PegIFN противопоказан в связи с существующим риском отторжения. Почечная функция подлежит тщательному контролю во время NA терапии. Неожиданное ухудшение функции почек во время терапии NA может потребовать изменения лечения или адаптации дозы. У пациентов с трансплантацией почек должны контролироваться артериальная гипертензия и сахарный диабет. [b]HBsAg-отрицательные анти-HBcположительные пациенты с трансплантацией почек не нуждаются в профилактике или лечении.[/b] Рекомендуется мониторинг HBsAg для выявления случаев серореверсии HBsAg, в случае чего незамедлительно следует начинать прием ETV или TAF, независимо от уровней ALT.

 

Рекомендации по лечению гепатита B, EASL 2017

 

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕПАТИТА B - кликайте СЮДА

Категория: Гепатит B - лечение, профилактика, новости | Добавил: Админ (06.01.2018)
Просмотров: 230 | Теги: диализ, гепатит B, лечение гепатита b при пересаженой | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0

ПРИ ЗАКАЗЕ ОРИГИНАЛЬНЫХ ОНКО ПРЕПАРАОВ ОТ ДВУХ УПАКОВОК - ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ СКИДКА